前言前不久,新转入一位病人王先生,是在严重车祸伤之后经我院肝胆外科、骨科、ICU等多位专家、工作人员的全力救治,我们说将其从“死神”手中夺回,毫不夸张。但在我院医务人员一个多月努力及精心治疗后病情稳定,转到我科进一步康复治疗。除了肝脏破裂、小肠破裂等腹部的修复手术、肋骨骨折、股骨干骨折及踝关节的骨折手术,此次车祸造成的脑挫裂伤及颅内出血以及其造成的功能障碍是我们神经康复科关注的重点。了解脑挫裂伤及颅内血肿脑挫裂伤:主要是大脑皮层的损伤,好发于额、颞极及其底面。CT检查可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中线移位情况。主要症状:1.意识障碍:伤后立即出现,意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。2. 局灶性症状与体征:有偏瘫、肢体抽搐、失语等。3.头痛与恶心呕吐。4.颅内压增高与脑疝。颅内血肿:颅内血肿占闭合性颅脑损伤的10%,重型颅脑损伤的50%。主要危害:压迫、推移脑组织,引起进行性颅内压增高,形成脑疝。急性血肿幕上20ml,幕下10ml即可引起颅内压增高。 分类:(1)按部位:硬膜外血肿;硬膜下血肿;脑内血肿;特殊部位血肿。(2)按时间:急性血肿(3天内);亚急性血肿(4~21天);慢性血肿(22天以上)。主要危害:压迫、推移脑组织,引起进行性颅内压增高,形成脑疝。康复评估这位王先生的颅脑损伤是比较严重的,但在经历了前期的治疗后,目前病情稳定。转入后,主任高度重视,给予综合评估,主要考虑患者存在以下几个方面的功能障碍:1. 预防多种并发症:如腹部伤口再发感染、肺部感染、继发性癫痫、下肢静脉血栓等。2. 全身多处骨折术后引起疼痛及关节活动受限;3. 认知功能减退;4. 情感障碍。5. ADL大部分依赖。康复治疗根据康复评定结果,给患者制定了一整套的康复治疗方案,从药物治疗,到功能锻炼。1、利用药物治疗缓解疼痛、改善认知、调节情绪、防止并发症及对症处理等。2、安排患者进行超短波治疗、红外线治疗等促进多处伤口部位炎症的吸收,减少疼痛,促进愈合。3、鼓励患者下床进行功能锻炼,从床边PT逐渐过渡到康复大厅治疗,扩大关节活动度,提高肢体肌力,提高站位平衡及步行能力;电动起立床的训练促进骨质愈合,同时防止下肢静脉血栓进一步进展、提高心肺功能。作业疗法、手功能训练等提高患者日常生活能力,减轻家人负担,迅速让患者能够回归家庭。认知功能训练等提高患者认知功能……4、加强对患者的心理疏导,使之能尽快从恐惧、不安、焦虑等情绪中解脱。5、……后记经历这样一场事故,患者无论从心理、生理等各个方面都受到严重的创伤。而我们要做的,不仅要治病,更是要治心,让患者能接受治疗,能迅速恢复,能早日回归家庭。联系我们欢迎留言,我们一定会回复哒~!如有需要,请联系我们!地址:郑州市伏牛路康复医院神经康复科3号楼2楼。公交路线有52、66、83、102、254、281、S111颖河路与伏牛路交叉口下车向东20米即到。科室电话:0371-67696454/67912126医院电话:96595(24小时咨询电话)长按关注病人的需要是第一位的!祝您健康!
从言语不清到吐字流利,从无法行走到一路小跑,这位脑卒中患者仅仅二十多天就成功康复了……他就是郑州市中心医院康复医院神经康复病区的患者闫先生,在成功康复之后,一家人特地为病区医护人员送来锦旗表示感谢。原来,闫先生是一位工厂老板,正值不惑之年的他,是一家人的顶梁柱,事业正处于上升期,家庭生活幸福美满。然而天有不测风云,一次突发脑溢血使得他一侧肢体瘫痪,丧失行动能力和工作能力。闫先生来到郑州市中心医院康复医院神经康复病区就诊。根据闫先生发病时间短、正处于康复最佳时期的特点,李坤彬主任为他制定全面而有针对性的“康复套餐”:从日常康复护理到医生病房管理,从康复锻炼到针灸、中药塌渍等中医疗法……此外,对闫先生患病后的抑郁心理及时干预,进行有效的言语疏导,为他打开心扉。经过20多天的康复,闫先生说话流利了,日常生活能力也恢复了,不仅可以完全摆脱轮椅独自步行,甚至能够慢慢跑起来。更让一家人欣慰的是,闫先生重拾劳动能力,回到了工作岗位上。“刚刚发病的时候,我实在难以接受这突如其来的变故,生活在暴躁和焦虑中。是李坤彬主任和病区的每一位医护人员给了我康复的希望,让我一天比一天自信,远离失落和绝望!——闫先生相关链接“脑卒中”一词时常被人们挂在嘴边,然而多数人对它的理解仅仅停留在表面。那么到底什么是脑卒中?如何才能预防和减少它的发生?在脑卒中病情稳定后,应当如何处理?不要着急,神经康复病区李坤彬主任为您一一解答。1什么是脑卒中?“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。2如何预防和减少脑卒中的发生?脑卒中的预防措施主要有以下几点:1肥胖和超重者应减轻体重,以降低脑卒中风险。2应采用适合自己的体力活动来降低脑卒中的风险。3成年人(部分高龄和身体因病不适运动者除外)每周至少有5天,每天30-45min的体力活动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等形式为主。4每日饮食种类多样化,使营养和能量的摄入趋于合理;采用包括水果、蔬菜、低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱。5建议低钠摄入量和增加钾摄入量,推荐食盐摄入量≤5g/d,钾摄入量≥3510mg/d。6每日总脂肪摄入量应<总热量的30%,饱和脂肪酸<10%;每日摄入新鲜蔬菜400-500g,水果100g,肉类50g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个;奶类每日250g,食油每日20-25g;少吃糖类和甜食。7建议杜绝或减少酗酒者的饮酒量。饮酒者要适度,不要酗酒,饮酒者男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g,女性减半。8不吸烟者远离吸烟环境、吸烟者戒烟。9在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括:心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。3在脑卒中病情稳定后,应采取什么措施最有效?在脑卒中病情稳定后,首先就是要康复。不仅能减少住院时间,恢复速度快,也能尽快恢复各项功能。功能康复才是病人最终能回归家庭、回归社会的金指标!温馨提醒脑卒中的发生看似很突然,但也有据可寻,比如闫先生平时因为应酬,大鱼大肉,烟酒不断;既往体检又发现高血压,有11年病史,但因为没有症状一直都没有重视起来。只有平时注意血压、血糖、血脂,定期体检,才能减少卒中事件的发生。
“我们是来康复治疗的,你们只管告诉我们怎么康复就行,其他的就不要管了吧?”有这样疑问的患者及家属不在少数。在这里,小编义正言辞的想要告诉你:你!错了!- “为什么说我错了?” -不少患者在经历脑卒中急性期后大部分遗留不同程度的功能障碍需要转至我科进行早期康复治疗,是因为他们都有着同样的目标:减少残疾的发生,改善功能障碍,提高日常自理能力。作为康复医师,首先是将患者的功能状态放在首位,但是在评估患者情况后为患者制定合理的康复治疗计划之前,都一定会详尽了解患者的发病情况、既往病史,将临床药物治疗也要认真安排。这也让不少患者不甚理解:我们就是来康复的,让我们站起来走起来不就行了?为什么问这么仔细?神经康复科的主要治疗人群是以脑卒中病人为主。不管是出血性脑卒中,抑或是缺血性脑卒中,都离不开脑卒中的二级预防。- “我们有我们的考虑!” -因为脑卒中复发率高。在我们科室住院或者已经康复出院的病人当中,脑梗死或者脑出血事件之后再发的患者的确不在少数。这不是危言耸听,在一项科学研究(Rochester研究)中5年复发危险是29%,卒中后第1年复发危险为10%,之后每年5%;卒中后第1月最危险,占5年危险的30%。复发脑卒中危害很大,病死率是首发的2倍,复发卒中30天内的病死率达20-30%;50%非死亡复发卒中者有功能残疾;复发导致残疾加重、死亡增加、住院时间延长和痴呆增加增加心脏病、血管性死亡和周围血管病。这些数据一次次提醒我们:做好脑卒中二级预防非常重要。- “那什么是脑卒中二级预防?!” -脑卒中二级预防,是指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止脑卒中复发。主要措施有两个:一个是寻找和控制危险因素(比如年龄、高血压、酗酒、吸烟、心脏病变、糖尿病、感染、家族史、肥胖、同型半胱氨酸、缺乏身体活动等等);另一个是可靠持续的药物治疗。- “那跟我们做康复有什么关系呢!?” -以高血压患者为例,在临床科室或者在家中,患者测量血压多是以静态血压测量为主。在康复科测量血压,大多是在患者进行康复治疗过程中进行测量,比如:长期卧床患者首次站立训练时有无体位性低血压?高血压患者进行肢体功能训练,运动负荷增加时,血压变化情况如何?再如患者进行呼吸训练头底脚高位体位引流过程中,监测有无血压增高现象?等等这些情况,不仅对患者降压药物调整有关,也在避免因运动或血压控制欠佳导致脑卒中再发。再以伴有2型糖尿病的患者为例。2型糖尿病患者大多具有运动耐力差的情况,所以在安排康复治疗过程中一定是要注意运动量的控制。2型糖尿病患者的运动量大小与患者血糖波动的关系,是否会出现低血糖情况等,都是我们需要考虑的问题。等等……综上,你还会觉得没有关系吗??- 康复新理念 -2004年世界卒中日宣言提出,要确保将现有的知识付诸实践。其中将脑卒中的二级预防提到了相当重要的位置,提出预防是最值得去做的,但是预防被极大地忽视了,尤其是在发展中国家。提出要加强建立卒中中心,二级医院,社区保健和康复治疗间的联动等理念。我们在做的就是这样的工作,康复不仅仅是肢体功能的恢复,更是在为节省医疗资源、提倡健康的生活方式等提供全新的思路。如有需要,请联系我们!地址:郑州市伏牛路康复医院神经康复科3号楼2楼。公交路线有52、66、83、102、254、281、S111颖河路与伏牛路交叉口下车向东20米即到。科室电话:0371-67696454/67912126医院电话:96595(24小时咨询电话)让您重新认识康复!祝您健康!
百度一搜“眼皮跳"立马弹出各种信息比如:眼皮跳测吉凶左眼跳财,右眼跳灾……这些古人似乎有“魔法”的俗语在现代也仍然焕发着“生命力”小编调查了90%的同事大家一致的结论是:害怕破财更有甚者说子时(23:
来源:生命时报(ID:LT0385)民间一直有“每餐七分饱,健康活到老”的说法。自从上世纪30年代以来,以蠕虫、苍蝇、小鼠和猴子为对象的实验都表明,每天少吃30%,就能显著改善健康、延长寿命。这一效果可能同样适用于人类。现代科学也证实,吃七分饱就可以保证营养摄入,只要长期坚持,不仅有助控制体重,还有利于头脑保持清醒。七分饱到底是个怎样的感觉?吃到什么程度该放下筷子?受访专家:洪昭光,卫生计生委首席健康教育专家、心血管病专家范志红,中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授付金如,天津营养学会名誉理事长李惠明,中南大学湘雅医院营养科教授少吃30%,多活20年人们都梦想,有朝一日,身体不再随着年龄老去。如何才能做到青春永驻、健康长寿?美国国立衰老研究所(NIA)科学家茱莉·马蒂森及其同事对多项研究结果综合分析认为,只需降低进食量,就能延年益寿。1935年,一项小白鼠实验发现,将进食量降低30%~50%后,其寿命更长,衰老性疾病发病时间更迟。上世纪80年代,NIA和威斯康星大学以恒河猴为对象展开的两项独立长期研究也得出类似结论。研究选择恒河猴为对象的原因是人类与恒河猴93%的基因相同,衰老方式一致。NIA的研究发现,每天进食量减少30%的猴子,最长寿命达到43岁(超过该猴群平均寿命20岁),30岁后其外貌和行为都没有衰老痕迹。威斯康星大学科学家完成的研究也发现,减少进食量的恒河猴不仅外表更年轻,而且身体更健康。其癌症和心脏病发病率降低50%以上,糖尿病发病率为0。在为期20年的观察研究中,控制进食量的猴子,死亡率仅为13%,而随意进食的猴子死亡率高出前者近3倍,高达37%。研究人员分析认为,这些研究表明,灵长类动物的衰老具有可控性。既然衰老可控,那么与之相关的疾病也就可以延迟发病。美国塔夫茨大学营养专家苏珊·罗伯茨及其研究小组对218名21~50岁的参试者研究发现,食物摄入量减少25%的人,血液中好胆固醇明显升高,肿瘤坏死因子(TNFs)减少25%,胰岛素抵抗降低40%,整体血压更低。这项研究也表明“少吃点,更长寿”。吃太饱“撑”出10种病与少吃一点带来各种健康好处相比,与之相反的是吃的太饱会引致多种疾病。肥胖现代人常吃的高脂肪高蛋白的食物,消化起来更加困难,多余的“营养物质”堆积在体内,其后果就是肥胖和一系列富贵病。“无数科学研究证实,肥胖会带来包括心血管疾病、高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、胆囊炎等,再加上由此带来的并发症,可能达到上百种,非常可怕。”洪昭光说。胃病吃得过饱所带来的直接危害就是胃肠道负担加重,消化不良。人体胃黏膜上皮细胞寿命较短,每2-3天就应修复一次。如果上顿还未消化,下顿又填满胃部,胃始终处于饱胀状态,胃黏膜就不易得到修复的机会,胃大量分泌胃液,会破坏胃黏膜,屏障,产生胃部炎症出现消化不良症状,长期以往,还可能发生胃糜烂、胃溃疡等疾病。肠道疾病中国台湾科学家发现,脂肪堵塞在肠道里,会造成肠阻塞,大便黑色、带血。疲劳吃得过饱,会引起大脑反应迟钝,加速大脑的衰老。人们在吃饱后,身上的血液都跑到肠胃系统去“工作”了,容易让人长期处于疲劳状态,昏昏欲睡。癌症日本科学家指出,吃得太饱会造成抑制细胞癌化因子的活动能力降低,增加患癌几率。老年痴呆日本有关专家还发现,大约有30%-40%的老年痴呆病人,在青壮年时期都有长期饱食的习惯。骨质疏松长期饱食易使骨骼过分脱钙,患骨质疏松的概率会大大提高。肾病饮食过量会伤害人的泌尿系统,因为过多的非蛋白氮要从肾脏排出,势必加重肾脏的负担。急性胰腺炎晚餐吃得过好过饱,加之饮酒过多,很容易诱发急性胰腺炎。神经衰弱晚餐过饱,鼓胀的胃肠会对周围器官造成压迫,使兴奋的“波浪”扩散到大脑皮质其他部位,诱发神经衰弱。七分饱是什么感觉“七分饱是一个形象的说法,提醒人们吃饭不能过量。”付金如表示,想要吃到七分饱,只要有饱的感觉,就别吃了,但也不能饿着。李惠明表示,七分饱是一种因人而异的感觉,不是很好衡量。“应该是感觉吃得差不多了,却还不想离开饭桌,可要是再吃的话就会撑。总而言之,是一种似饱非饱的感觉。”范志红的解释更为细致,“七分饱应当是这样一个感觉:胃里还没觉得满,但对食物的热情已有所下降,主动进食的速度也明显变慢,但习惯性地还想多吃,可如果把食物撤走,换个话题,很快就会忘记吃东西。”此外,范志红还具体指出其他几个级别的饱腹感,供大家参考。“八分饱时,胃里感觉满了,但再吃几口也不痛苦;九分饱时,还能勉强吃几口,但每一口都是负担,觉得胃里已经胀满;十分饱时,就是一口都吃不下了,多吃一口都痛苦。”三位专家都表示,人们摸索自己七分饱的饭量,需要一个不断感受和调整的过程。有一个标准需要牢记,那就是如果吃饭时间相对规律、固定,这顿吃了七分饱,第二餐之前是不会提前饥饿的。也就是说,如果提前饿了,就意味着没吃到七分饱,可以适当再增加一点饭量。其实,有了七分饱的意识,就是好的开始。专家提醒,除此之外,还要注意一些细节。专心吃饭对饱的感受,是人的本能,天生具备。不过,对不同级别饱的感受,一定要在专心致志进食的情况下才能感觉到。如果边吃边聊,或边吃边看电视,就很难感受到饱感的变化,从而不知不觉地饮食过量。细嚼慢咽只有细嚼慢咽,才会感受到自己对食物热情的变化,饥饿感的消退,吃饭速度的减慢,胃里逐渐充实的感觉......也只有这样,才能体会到不同饱感程度的区别。然后,找到七分饱的点,把它作为日常食量。少精多粗吃水分大的食物可以让胃提前感受到饱,有利于控制食量,比如喝八宝粥,吃汤面,都容易让七分饱的感觉提前到来。吃需要多嚼几下才能咽下去的食物,比如粗粮,能让人放慢进食速度,有利于感受饱感,从而帮助人们控制食量。相反,精白细软、油多纤维少的食物会让进食速度加快,不知不觉中吃下很多。
在众多高血压患者中,病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低,面对高血压病这个无声的杀手,必须改变一些患者的错误观念,纠正认识上的误区,采取规范的策略防治高血压,最大程度上降低高血压病的危害。首都医科大学附属北京地坛医院杜志刚主任医师为广大的医生和患者准备了一份“高血压患者的健康教育指南”,详细讲解了患者日常生活中的注意事项。1高血压病的危害高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听,仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病,重视疾病,行动起来战胜疾病。2这些是误区对于高血压,以下是患者常见的认识误区,都是必须纠正的错误认识和行为。×防控高血压是个人问题×高血压诊断概念不清×凭感觉用药,根据症状估计血压情况×不愿意过早服药×降压治疗,血压正常了就停药×单纯依靠药物,忽视生活方式的改善×只服药、不看效果×自行购药服用×靠输液治疗高血压×血压降得越快、越低越好×过分关注血压数值与精神紧张×自己在家中测置的血压不准确3这些不良因素会招来高血压病(1)高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素,钠盐(氯化钠)与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区,人均盐摄入量12-15克/天以上,钾摄1.89克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克。(2)超重和肥胖据统计,超重者的比例已达到25%-30%。体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍,腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。(3)饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。(4)紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。(5)缺乏体力活动适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。(6)其他吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。4高血压的生活方式管理高血压病的治疗首要的是血压控制,早降压早获益,长期降压长期获益。除了药物降压治疗外,治疗也包括改变不健康的生活方式,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。(1)合理的膳食① 减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。② 限制总热量,尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入,主要来源是含人造奶食品油适量选用橄榄油。高血压患者进食烹调油的四点注意:选择安全的有,即卫生学指标,工艺及质控标准严格满足国家标准。选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂,如橄榄油、茶油。每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙)。控制烹调温度,油温不宜过高。③ 营养均衡。适量补充蛋白质;适量增加新鲜的蔬菜和水果:主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等,每日进食200克左右,作加餐食用。增加钙的摄入,低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关,简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物,特别是保证奶类及其制品的摄入,每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者,可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。④ 高血压患者的食物选择高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙。推荐的食物:富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白,鱼油含不饱和脂肪酸,应多吃鱼类。(2)控制体重,避免超重和肥胖对高血压患者而言,在体重控制上应有三方面的“关注”:① 关注实际体重和理想体重的“差异”② 关注总体脂肪量③ 关注脂肪在全身的分布状况(体型)。减轻体重有益于高血压的治疗,可明显降低患者的心血管病危险,每减少一公斤体重,收缩压可降低4mmHg。减肥应循序渐进,通常每周减重0.5~1.0公斤,在6个月至1年内,减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重,因为一是容易反弹,二是摄取的热量过低会有损健康,尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。(3)戒烟限酒吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量,长期吸烟的高血压患者,远期预后差,每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗药物的降压作用,使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也大为改善。不得不饮酒时,要尽量放慢饮酒速度,避免“干杯”或“一口吹”,饮酒要伴餐,减缓酒精的吸收速度,减轻酒精对胃的刺激,不饮高度烈性酒。(4)适量运动运动的方式包括:有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。有氧运动是高血压患者最基本的健身方式,常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动,最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右,运动中的心率等于170-年龄。力量练习建议高血压病人每周进行2~3次力量练习,两次练习间隔48小时以上,生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。柔韧性练习可以改善关节活动度,增加人体的协调性和平衡能力,防止摔倒。综合功能练习 包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务,步行购物等活动,使每天活动的步行总数达到或接近10000步。运动的适宜时间:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平,清晨也是心血管事件的高发时段,因此,最好选择下午或傍晚进行锻炼。(5)心理平衡,心情舒畅预防和缓解心理压力,是高血压和心血管病防治的重要方面,创造良好的心理环境,培养个人健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理。预防和缓解心理压力的主要方法:避免负性情绪,保持乐观和积极向上的态度。正确对待自己和个人,大度为怀,处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心里压力的能力学找适合自己的心理调试方法,有困难主动寻求帮助心理咨询是减轻精神压力的科学方法。避免和干预心理危机(一种严重的病态心理,一旦发生必须及时求医)。(6)关注睡眠睡眠差者,24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律,夜间血压不低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压必定升高。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。5高血压病患者须注意关注排便应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动,它可使血压瞬间剧烈上升急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动,寒冷的日子洗脸不要用凉水,尽可能用温水;洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大,否则血压会波动很大。6高血压患者的自我管理(1)建立健全"家庭医生"队伍是做好高血压患者自我管理的保证;(2)高血压患者如何进行自我管理:参加自我管理小组,在医务人员指导下学习;(3)家庭保健员:掌握疾病知识的家庭成员;(4)重视中青年高血压患者的自我管理。7重视家庭血压测量(1)建议高血压患者定期进行家庭血压测置,了解自己的血压水平;还可以鉴别"白大衣高血压”和发现"隐蔽性高血压”;(2)推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;为保护环境.应逐步淘汰水银血压计;(3)初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每曰早晩各测1次,每次测置3遍;连续测置7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天,早晚各1次。选择最佳的测量时间对准确的了解患者的病情是非常必要的。生活中人体血压随时都在变化,宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次,每次测压3遍,一遍测压完成后静待2分钟再测,取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下,病情稳定时,一般每周选一天,在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。以上的高血压患者生活注意事项都get了吗?良好的生活习惯是需要数十年如一日不断坚持的,带来的获益也是长长久久的,所以不要松懈,坚持再坚持!
健康今报网2015-04-21 00:59:55我要评论0核心提示:帕金森,这种让人惧怕的病症,虽然主要袭击对象是老年人,但也没有轻易放过年轻人。而目前,随着科技的发展,医学界对帕金森也不再束手无策。 本期专家支持:郑州市第一人民医院神经内科六病区主任医师、医学博士李艾凡郑州大学附属郑州中心医院康复医学部神经康复科主任李坤彬河南中医学院第一附属医院脑病二区主任、医学博士、主任医师宫洪涛4月11日的世界帕金森病日,让人们将目光转移到帕金森患者的身上。帕金森,这种让人惧怕的病症,虽然主要袭击对象是老年人,但也没有轻易放过年轻人。而目前,随着科技的发展,医学界对帕金森也不再束手无策。□东方今报记者赵丽帕金森典型症状手抖老年人手抖,很多人会误以为是年纪大了的通病。其实不是的,它是帕金森的最初表现。这种震颤,刚开始会表现出一侧手和足抖,特点是静止性震颤,即肢体静止时抖动明显,运动时减轻或停止,并且有节律性。随着病情加重,腿、下巴、唇、头部,均可能发生震颤。肌张力异常如果中老年人感觉脖子活动不灵便了,发硬了,那么就要引起注意了。还有其他比较明显的部位,就是腰部肌肉僵硬,或者是行动不便了。但是脖子硬、腰发硬容易被误认为颈椎病或腰椎病,有些病人自述为“抽筋”或“痉挛”,这是病人肌张力增高造成的。以肌肉僵直为最初表现的病人往往病情进展迅速,必须尽早到医院治疗。动迟缓、步态异常走路越来越慢、不摆臂,开步困难、小碎步、不容易停下来,呈现出慌张步态。帕金森非典型症状嗅觉不灵敏、抑郁、情绪低落、便秘、血压低、出汗等。闻啥都不香也有可能是帕金森症状帕金森在中老年群体中,是一种比较常见的疾病,大家对这种病了解不多,导致很多人在早期没有发现,进而耽误了最佳的治疗时间。郑州市第一人民医院神经内科六病区主任医师、医学博士李艾凡告诉记者,帕金森患者早期有很多症状。“最近我们接收的一位帕金森患者,他的早期症状就不太明显——嗅觉不灵敏。”这是不明显的症状,“比较明显的症状主要有四个——行动迟缓、震颤、步态异常、肌张力异常。”李艾凡告诉记者,病人如果早期表现出这些症状,一定要尽早到正规医院做出正确诊断,及早干预,正确用药,可以延缓发病的进程。病因雾霾也能扯上关系迄今为止,帕金森的病因仍不是很确切,目前研究认为与年龄老化、环境毒素的接触等综合因素有关。“帕金森诱发的病因主要是年龄老化,也有10%的因素是家族遗传。另外,接触环境中有毒物质,如除草剂、杀虫剂等,也会诱发帕金森。”李艾凡说。郑州大学附属郑州中心医院康复医学部神经康复科主任李坤彬告诉记者,年轻人患帕金森主要是继发性的,也就是说是环境气候等因素导致的,“我们接触到的患者中,其中一位是去西藏后不适应当地气候从而诱发了帕金森,他的帕金森有明显的家族遗传史。”另外,继发性帕金森也会被外界因素诱发,比如脑外伤、脑炎、脑血管疾病、一氧化碳中毒等。“雾霾也可能诱发帕金森,雾霾中的有毒物质,可以导致大脑组织结构改变,使大脑功能减退。”李坤彬表示。治疗三管齐下目的是控制病情帕金森病史悠久,治疗一直是难题。李艾凡告诉记者:“帕金森目前还无法治愈,但通过吃药加手术的方式治疗,配合康复和日常的精心护理,可以延缓病情的发展。”目前帕金森治疗主要有三方面,一是药物治疗,二是综合的康复治疗,三是手术治疗。“我们接触的帕金森患者,以药物治疗为主,临床研究发现,药物治疗还是很有效果的,在药物效果不明显时则会采取手术治疗。”李艾凡说。在单纯依赖药物已不能解决问题的情况下,患者可以考虑进行手术治疗。据李艾凡介绍,可以为病人进行丘脑底核脑深部电刺激(DBS)术,就是在脑部安装一个“脑起搏器”,这是目前治疗帕金森运动症状以及运动并发症的一种有效的手术手段。对于中晚期帕金森患者而言,手术与药物相结合,更优于单纯的药物治疗。患者的用药量大大减少,甚至可以减少一半用药,相应地并发症也随之减少。另外,就是康复治疗了。“目前在治疗帕金森方面,主要还是以药物和康复治疗为主,康复治疗的最大优点是减少对药物治疗的依赖、推迟运动并发症出现的时间。”郑州大学附属郑州中心医院康复医学部神经康复科主任李坤彬表示。“康复治疗,主要通过现代康复和传统康复相结合,现代康复有运动疗法、综合理疗,通过声光电磁等方式进行治疗。传统康复有中医的艾灸、针灸,刺激患者身上的穴位。”李坤彬告诉记者。据李坤彬介绍,帕金森病的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几大部分。物理治疗进行电疗、磁疗、气压治疗等理疗,缓解患者的强直和疼痛,并指导平衡、转移、步行、协调方面的训练,提高患者的运动机能;作业治疗重点进行手功能训练,并指导穿衣、就餐、洗浴等日常生活相关技术,提高生活自理能力;言语治疗旨在进行吞咽和语言训练,减少吞咽呛咳,提高言语交流能力……对于帕金森患者来说,康复训练需要伴随终生。据悉,郑州市康复医院引进了全身康复机器人,帕金森患者可以通过机器人进行步态训练,在治疗方面有明显的效果。预防最根本的就是防治脑动脉硬化李艾凡告诉记者,对于帕金森,如果能早预防早治疗,是可以将病程延缓很长时间,“5~20年”。关于如何早预防,李坤彬建议:“早期出现肌张力过高、震颤等,就要马上治疗,注意饮食和环境,不要吃激素类的药物,不要吃肉类,不要接触化工厂等有毒环境,另外,现在雾霾天比较多,雾霾天尽量不要外出。”“喝咖啡,可以预防帕金森。”李艾凡建议人们平时可以适量喝些咖啡。关于如何预防帕金森,她总结了以下几点:1.防治脑动脉硬化,这是预防帕金森的根本方法;2.远离有毒物品,避免或者减少接触有毒物质;3.加强锻炼,锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式,比如让帕金森患者多走走弯曲的石子路,这对延缓运动功能减退很有好处;4.慎用某些激素类药品,如吩噻嗪类;5.早期发现有帕金森的症状,要及时去正规的医院,做出正确诊断。河南中医学院第一附属医院脑病二区主任、医学博士、主任医师宫洪涛从中医角度解释,“帕金森与人体经络不通、痰湿血瘀有关,这是脾肾阳虚导致的”。在宫洪涛看来,预防和治疗帕金森要养肾精、防寒,比如避免身体受凉、少吃或者不吃凉食。另外,宫洪涛也提醒有锻炼习惯的人们,应该多晒太阳,也就是说,在太阳出来后锻炼身体,尽量避免晨练或晚上出来运动。
【摘要】目的:研究早期康复治疗对老年梗死后具有抑郁症的患者身体康复的影响。方法:在150例老年梗死患者中有48例患有抑郁症,随机将这48例有有抑郁症患者分为2组,每组24例,一组为抑郁治疗组,进行相对应的康复治疗,一组为抑郁对照组,不进行康复治疗。另外选择无抑郁症的老年梗死患者24例进行无抑郁症对照组。在治疗前及治疗后1个半月、3个月时对患者进行抑郁评分。结果:在老年梗死的患者中抑郁症的发病率为32.00%,对于未给予治疗的抑郁症组HAMD评分明显高于无抑郁症组,而对于进行康复治疗的抑郁症组HAMD评分显著下降,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。< span="">结论:对老年梗死后出现抑郁症的患者进行早期康复治疗疗效显著,能够明显改善患者抑郁症状,加快患者的康复,提高生活质量,可将其广泛运用于临床治疗。【关键词】康复治疗;老年梗死;抑郁症;影响 脑梗死的产生原因是动脉粥样硬化和血栓,或是异常物质进入血液中堵塞血管,而此同时也能压迫神经导致语言中枢、记忆中枢的损坏[1]。脑梗死多发于老年人,而发生老年梗死的病人常患有抑郁症,抑郁症可导致情绪低落,治疗积极性差,甚至有自杀行为,严重影响到患者的康复,所以是需要当代社会多加关注的。因此,我们应给予重视,现我院研究发现对此类患者进行早期康复治疗能大大降低抑郁症程度,提高老年生活质量,现将结果报告如下:1资料与方法1.1 一般资料 在我院2011年7月到2013年8月期间,经临床和CT确诊的老年梗死患者150例患者中,排除病危患者8例,经HAMD评定后确定有抑郁症的患者为48例,随机将这48例分为两组,每组24例,抑郁治疗组男10例,女14例,年龄为64~73岁,平均年龄(68.3±4.2);抑郁对照组男17例,女7例,年龄为62~71岁,平均年龄(66.4±4.3);另在无抑郁的患者中选择24位,作为无抑郁对照组,男15例,女9例,年龄为65—74岁,平均年龄(69.2±4.4)。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1无抑郁组 给予脑血管常规药物,抗血小板药物及营养药治疗1.2.2抑郁对照组 同上面的治疗1.2.3抑郁治疗组 除上面的药物治疗外,还要进行康复治疗。具体包括:⑴根据家庭环境选择作业治疗的方法。⑵培养患者良好的心理素质,缓解患者的不良情绪,增加患者克服困难的信心,培养患者社会交往能力。⑶运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。⑷生活自理能力训练,如穿衣,梳洗,如厕等。1.3观察指标 根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD),由专业医生对这3组进行治疗前,治疗后一个半月,3个月的抑郁程度进行检测。1.4 统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示,组间比较采用t 检验; P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果 表1 3组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较组别例数汉密尔顿抑郁量表评分治疗前治疗后一个半月治疗后3个月无抑郁组246.78±4.126.56±3.896.18±3.36抑郁对照组2432.56±4.3531.78±4.2129.74±5.23抑郁治疗组2434.37±3.7925.72±4.1916.83±3.24注:1)组间治疗前比较,P>0.05;组内治疗前后比较,P<0.01;组间治疗后比较,P<0.05。3讨论 脑梗死大多是由于脑动脉血液在血管内自凝形成栓子或是外来栓子进入脑部血管,进一步堵塞血管官腔,影响脑部血液循环;使被堵塞动脉供应区域的脑组织发生急性缺血、缺氧,最终出现不可逆性坏死[2]。另外,血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。老年脑梗死后遗症是老年人脑梗死后引起患者肢体功能障碍而影响患者生存质量的一种难治性疾病之一。脑梗死多合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。心肌梗死常见原因是胸痛,常见的诱因是:情绪变化、天气骤变、暴饮暴食、剧烈活动、极度的劳累等,也可以没有任何诱因,如在静坐休息时可睡梦中发作[3]。老年梗死患者通常会因为病情严重,治疗费用昂贵等因素而出现紧张、焦虑等负面情绪,长时间不能缓解的话会形成抑郁症,患者会出现情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓等典型症状[4]。老年梗死后抑郁症不仅影响到患者的康复治疗,还严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担。为了改善患者的抑郁症状,让患者早日康复,因此对患者进行早期的康复治疗是非常必要的。首先,通过心理疏导缓解患者的不良情绪,减轻患者的心理负担。然后根据患者的恢复情况,指导其进行康复训练,如让患者的床上进行上下肢的活动,练习翻身、起坐,站立平衡训练,然后逐渐增加难度,让患者进行步行,爬楼梯等训练,逐步培养患者的生活自理能力。随着患者行动能力等的逐渐恢复,不但改善了患者的抑郁情绪,还给患者带来了战胜疾病的信心,使得患者积极的配合康复治疗,并提高治疗效果[5]。本研究结果显示,采用早期康复治疗后患者的HAMD评分明显低于治疗前,统计学上有意义(P<0.05)。< span="">因此,对老年梗死后出现抑郁症的患者进行早期康复治疗疗效显著,能够明显改善患者抑郁症状,加快患者的康复,提高生活质量,可将其广泛运用于临床治疗。参考文献:[1] 冀海莲,孙本琴,陶淑丽.康复护理对脑卒中后抑郁的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(5):848-849.[2] 谢晓艳.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(1):90-91,98.[3] 王艳萍,王利民,杨希真,等.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生,2011,49(9):80-81.[4] 高娃.心理护理对脑卒中后抑郁症早期康复效果的研究[J].临床护理,2009,47(33):66.[5] 颜雅纬.康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响[J].中国现代医生,2010,48(33):75-76.
2018年3月8日中山大学附属第三医院窦祖林教授被受聘成为郑州大学附属郑州中心医院康复医院特聘教授,将定期在该院坐诊手术,让河南省的患者享受到国内高水平神经康复治疗。此次引进窦祖林教授团队将极大地促进我院神经康复学科发展,加速与国内外先进康复技术、理念接轨,带动康复治疗技术的提升,促进教学、科研、临床发展,提高患者满意度。引进哪些新技术?1、引进“吞咽治疗技术”此技术主要适用于脑卒中、脑外伤,认知障碍,神经系统变性性疾病等引起的各种吞咽功能障碍。采用“吞咽造影检查”,“咽期食管压力定量评估”、“吞咽功能数字化评估技术”、“导管球囊扩张术”等先进技术,科学解决吞咽障碍难题。“导管球囊扩张术”主要应用于脑干损伤常导致的环咽肌失迟缓,鼻咽癌放疗后产生的环咽肌良性狭窄,包括环咽肌完全不开放或开放不完全,吞咽时序性紊乱等。2、引进“超声引导下精准注射技术”此项技术主要针对于脑卒中,脑外伤,脊髓损伤、帕金森病等引起的肢体痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈,口下颌的肌张力障碍,流涎症等疾病。超声引导定位注射肉毒素更精准,避免损伤注射部位血管神经,药物聚集在病变部位,疗效更显著。专家介绍窦祖林博士生导师、教授、主任医师中山大学康复治疗学系副主任窦祖林从事康复医学临床、教学与科研工作30余年。在国内外康复医学界具有较高知名度。特别在神经性吞咽障碍诊治方面,率领吞咽障碍团队创新性的使用导尿管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症,获广东省政府2014年科学技术奖励三等奖。吞咽造影检查、吞咽造影数字化采集与分析系统的应用、应用高精度固态测压导管进行咽腔测压检查、气管切开后装配吞咽与说话瓣膜技术、口腔感觉运动训练技术的日趋完善,开创了吞咽障碍评估与治疗的新时代,在国内外都享有盛誉,是业界公认的国内吞咽障碍首席专家。诊疗预约时间:每月的10号预约电话:0371-67696454